Do štúdie bolo zahrnutých 24 RCT s 1711 účastníkmi.

Z čoho vedci vychádzali?

Diskektómia a ďalšie chirurgické zákroky sa bežne používajú na liečbu radikulopatie spôsobenej herniou bedrovej platničky. Dostupné odporúčania odporúčajú diskektómiu v prípade, že nechirurgická liečba je neúspešná a zobrazovacie metódy potvrdzujú prítomné symptómy. Dôkazy podporujúce chirurgickú liečbu ischiasu sú však neisté, pričom prehľady majú značné obmedzenia.

Výsledky práce sú podrobne popísané, vrátane grafov, v pôvodnom článku (viď zdroj nižšie).

Tu sú hlavné 3 body, ktoré autori uvádzajú v závere:

1. Dôkazy s veľmi nízkou až nízkou mierou istoty naznačujú, že diskektómia bola lepšia ako nechirurgická liečba alebo epidurálne obstreky pri znižovaní bolesti nôh a disability. Tento prínos sa však časom znižuje – krátkodobé lepšie výsledky.
2. Diskektómia by mohla byť zvážená ako skorá možnosť liečby u osôb, u ktorých prínosy rýchleho zníženia bolesti nôh alebo disability prevažujú nad nákladmi a potenciálnymi rizikami.
3. Diskektómia môže spôsobiť komplikácie súvisiace s chirurgickým zákrokom, ale štúdie zahrnuté do tohto prehľadu nemajú dostatočné výsledky na odhalenie škôd s nízkou incidenciou (napr. infekcie rany, recidívu herniácie disku a pretrvávajúcu pooperačnú bolesť).

Aj keď sme zástancami konzervatívneho manažmentu, je dobré zvážiť všetky možnosti v závislosti od konkrétneho človeka (jeho preferencií) a pri závažnejších ťažkostiach v multidisciplinárnom tíme. Stále platí, že operácia je jednou z možných prístupov. Vždy by sa mali zvážiť jej možné prínosy, riziká a načasovanie, a rozhodne nie je prvou voľbou vo všetkých prípadoch. V minulosti sme na túto tému písali množstvo článkov a problematiku podrobnejšie rozoberáme aj v on-line workshopu Radikulopatie.