Tento základný prístup bol odporúčaný pre pacientov, ktorí postupujú pomaly alebo nedostatočne. Základný prístup sa skladá z najlepších intervencií založených na dôkazoch, ako sú naťahovanie plantárnej fascie a nízky tejping (tzv. low dye taping) pevným tejpom – viď obrázok nižšie, doplnené o individuálny vzdelávací prístup. Všetky odporúčané súčasti základného prístupu by sa mali používať súčasne po dobu približne 4-6 týždňov pred zvážením doplnkových intervencií, ako je rázová vlna alebo ortopedické vložky na mieru. V rozhovoroch s odborníkmi je silne zdôraznená potreba zaviesť tento vzdelávací prístup pred ďalšími postupmi. Rázovú vlnu (v prehľade sa spomínajú hneď 2 jej varianty) odporúča prehľad zaradiť najskôr po 6 týždňoch neúspešnej terapie základného postupu, a to po konzultácii s pacientom a zvážení bolestivosti a jej možného prínosu. Kombinácia strečingu, edukácie a tejpovania je teda podľa prehľadu nadradená rázovej vlne.

Štúdia ponúka časové rozvrhy pre terapiu, pri ktorých však zdôrazňuje možnosti úprav na základe individuálnych okolností. Na obrázku si môžete všimnúť hornú časť „DO“, teda ROBIŤ. Z množstva dát a konzultácií vyplynuli tieto 3 univerzálne základné kamene:

• Edukácia
• Strečing
• Tejpovanie pevným tejpom

V spodnej časti prvého obrázka nájdeme časť „DECIDE“, teda ROZHODNI SA, kde autori zhrnuli menej presne definované edukačné intervencie. Z rozhovorov s odborníkmi vyplynul jasný smer, ktorý by táto edukácia mala sledovať:

• Individuálne posúdenie
• Poradenstvo v oblasti obuvi, aby bolo zaistené pohodlie v obuvi, ktorá umožňuje mierny sklon zadnej časti chodidla voči prednej časti, ale zároveň zohľadňuje sociálne aspekty
• Riadenie záťaže – stanovenie programu postupného zaťažovania s cieľom prerušiť dlhé obdobia statickej záťaže alebo rýchle zmeny tréningu u športovcov
• Podpora pri riešení komorbidít, ako je cukrovka 2. typu
• Naučiť pacientov, čo si všímať a ako to vyhodnocovať, ako reagovať na bolesť pri aktivite a ako interpretovať bolesť vo vzťahu k poškodeniu tkanív, aby sa rozptýlili obavy z dlhodobých následkov

Edukácia by mala prebiehať v realistickom tóne, pretože zotavenie môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, no zároveň by mala zdôrazňovať pozitívnu prognózu!

Ďalšie skúmané možnosti (experimentálna) liečby:
Ortopedické vložky na mieru sú podľa autorov možné na zváženie. Podľa dát mali však nižšiu účinnosť než rázová vlna a len krátkodobé výsledky. Pre veľkú rôznorodosť a individualitu výroby (zakázkovosť, technika výroby, materiál) je zložité zhromaždiť relevantné dáta. Žiadna zo zahrnutých RCT (randomizovaných kontrolovaných štúdií) nedodržala dostatočné postupy pre zaradenie do prehľadu, čo môže znižovať účinnosť vložiek. Prefabrikované vložky sa ukázali ako neúčinné.

Suchá ihla mala pozitívny vplyv na bolesť a funkciu iba krátkodobo v jednej zo štúdií. Celková analýza v tomto prehľade ale uvádza skôr neutrálne účinky tejto metódy v rámci tejto diagnózy. Autori všeobecne zaraďujú využitie tejto metódy až po ortopedických vložkách na mieru, so zohľadnením možných nežiaducich účinkov.

Liečba kortikosteroidmi a plazmou je zaujímavá téma, pretože autori neodhalili žiadnu RCT porovnávajúcu túto liečbu s placebom. Ich účinnosť môže byť zamieňaná s efektivitou suchých ihiel. V tejto oblasti sú potrebné ďalšie výskumy.

Pri odporovom cvičení autori spomínajú jeho účinnosť v iných oblastiach, s nádejou na výsledky práve prebiehajúcich štúdií pre objasnenie jeho účinnosti v tejto oblasti.

Záver
Plantárna fasciitída je dlhodobý problém, ktorý môže generovať pocity beznádeje u pacientov aj ich terapeutov. Práve preto je edukácia najdôležitejšou zložkou jej liečby.

Ak základné 3 piliere (strečing, edukácia a tejpovanie) dlhodobo nefungujú, môžeme pristúpiť k rázovej vlne, následne k ortopedickým vložkám na mieru a prípadnej experimentálnej liečbe. Môžeme však zostať aj len pri prvom zmienenom bode.