Fakty o SIJ a pánvovom plexuse

| Bedro a oblasť panvy Chrbtica
Presvedčenie terapeuta (že panva je „posunutá“ alebo „nestabilná“) sa bežne stáva presvedčením pacienta. Pre mnohých pacientov môžu byť tieto klinické označenia škodlivé a môžu spôsobiť, že sa pacient stane pasívne závislým na niekom, kto ho „napraví“, čo zvyšuje úroveň úzkosti, posilňuje vyhýbavé správanie a podporuje invaliditu. Zvýšená pasívna závislosť a strach/úzkosť majú potenciál ďalej zvyšovať centrálnu kontrolu bolesti, čo prispieva k postihnutiu a cykleniu chronickej bolesti. Je preto dôležité mať jasno vo „faktoch“ týkajúcich sa SIJ a zasadiť ich do kontextu súčasných znalostí.

Peter O’Sullivan, sediaci na Olympe hneď vedľa Dia a Poseidóna, zoslal na Zem už v roku 2007 jeden zo svojich posvätných dokumentov, tentokrát s témou PGP (bolesti panvového pletenca). Článok zahŕňa aj vyššie spomenutú vetu a nižšie uvedené fakty:

Fakty o SIJ podľa O’Sullivana (2007):

  • SI kĺby sú zo svojej podstaty stabilné.

  • Kĺby sú skonštruované na prenos záťaže a za normálnych podmienok môžu bezpečne prenášať obrovské tlakové sily.

  • Kĺb SI má bez záťaže malý pohyb (priemerná rotácia 2,5 stupňa) a ešte menší pri záťaži (priemerná rotácia 0,2 stupňa).

  • Pohyb SIJ nie je možné spoľahlivo posúdiť manuálnou palpáciou, najmä pri zaťažení.

  • Vzhľadom na anatomické zloženie je nepravdepodobné, že by v rámci SIJ dochádzalo k intraartikulárnym posunom. Žiadna štúdia využívajúca validný merací nástroj nezistila polohové vady SIJ – v skutočnosti je to naopak.

  • Klinicky pozorované odchýlky panvy sa pravdepodobne objavujú sekundárne v dôsledku zmien aktivity svalov panvy a trupu, ktoré vedú k smerovému napätiu, a nie k zmenám polohy v rámci samotných SIJ.

  • Žiadna štúdia využívajúca validný merací nástroj nepreukázala, že by manipulácia panvy menila polohu panvových kostí – úľava od bolesti pri týchto procedúrach je pravdepodobne výsledkom nociceptívnej inhibície na základe neuroinhibičných faktorov a/alebo zmenených vzorcov motorickej aktivity.

  • Bolo preukázané, že asymetrická laxita SIJ meraná pomocou dopplerovského zobrazovania koreluje so stredne závažnými až závažnými symptómami u osôb s peripartálnou bolesťou panvového pletenca. Všeobecná laxita SIJ nie je spojená s peripartálnou panvovou bolesťou.

  • Bolesť SIJ sa nachádza predovšetkým nad kĺbom (inferior sulcus) a môže iradiovať distálne, nie však do dolnej časti chrbta.

  • SIJ obklopuje mnoho svalov, ktoré ovplyvňujú jeho kompresiu a kontrolu, čím zvyšujú stabilitu panvy a umožňujú tak účinný prenos záťaže cez panvu pri rôznych funkčných úkonoch.

  • Poruchy PGP môžu byť spojené ako s „nadmernou“, tak aj s „nedostatočnou“ motorickou aktiváciou lumbopelvického a okolitých svalov.

 

Zdroj: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17449432/