Filbay a kol. 2023 uverejňujú ďalšiu štúdiu zaoberajúcu sa nechirurgickou opravou ACL pomocou Cross Bracing Protocol (CBP). V predchádzajúcej štúdii KANON zistili, že približne 30 % účastníkov, ktorí nepodstúpili operáciu, vykazovalo známky hojenia. Očakáva sa, že CBP tieto výsledky zlepší. 80 pacientov, ktorí mali úplnú ruptúru ACL, do ktorej ostávali menej ako 4 týždne, bolo liečených pomocou CBP. CBP zahŕňa znehybnenie kolena v 90-stupňovej flexii pomocou ortézy počas 4 týždňov. Následne sa zväčšuje rozsah pohybu, až kým sa ortéza neodstráni v týždni 12. Účastníci boli hodnotení pomocou viacerých nástrojov vrátane zobrazovacích metód (MRI), kvality života a ochabnutosti kolena pomocou Lachmanovho testu a testu Pivot shift po 3 a 6 mesiacoch a napokon návrat k športu po 12 mesiacoch. Účastníci boli vo veku 26 rokov (+-10 rokov), 40 % tvorili ženy a polovica mala sprievodné poranenia meniskov.
Po 3 mesiacoch malo 90 % účastníkov (72 z 80) známky hojenia ACL! Šesť z ôsmich nezahojených ACL sa pripojilo k laterálnej alebo posteriornej strane PCL (na MRI v 3. mesiaci). Tí, ktorí mali na MRI po 3 mesiacoch výrazné zahojenie, mali pri dlhodobejšom sledovaní lepšie výsledky (návrat k športu, funkcia kĺbu, zlepšenie kvality života a zníženie ochabnutosti). Zaujímavé tiež je, že len 1 z 39 pacientov so sprievodným poškodením menisku mal po CBP pretrvávajúce symptómy a podstúpil operáciu menisku.
Za zmienku stoja aj údaje o 11 pacientoch (14 %), u ktorých došlo počas sledovania k opätovnej ruptúre ACL. 4 z týchto 11 pacientov však toto zranenie utrpeli počas profesionálneho športu. Autori uvádzajú podobnú mieru opätovného zranenia ACL ako pri operačnej liečbe. Jeden z účastníkov, u ktorého došlo k opätovnému pretrhnutiu ACL, podstúpil CBP znova a po 3 mesiacoch dosiahol vynikajúci stupeň hojenia a po ukončení programu sa vrátil k športu (rugby).
Autori opäť potvrdzujú, že 3 mesiace sú vhodným časom na zváženie možnej rekonštrukcie ACL pri slabom hojení.
Treba povedať, že informácie týkajúce sa CBP sú nové a vyžadujú ďalšie klinické testovanie. Stále chýba veľa údajov, ktoré by napríklad viac popísali fázy hojenia a ďalej porovnávali CBP s rekonštrukciou ACL. V našom mene však tlieskame celému tímu okolo Stephanie Filbayovej, ktorá v posledných rokoch v tejto oblasti zhadzuje neuveriteľné bomby.
