Výživa je často opomínaným aspektom rehabilitácie pacientov s muskuloskeletálnymi zraneniami. Informácie nižšie poskytujú praktické a vedecky podložené odporúčania, ako integrovať výživové stratégie do starostlivosti o pacientov po úrazoch.

Význam výživy v rehabilitácii

V počiatočnej, zápalovej fáze hojenia (od pár hodín až po pár dní) by sme sa nemali snažiť významne narušovať zápal, ktorý je v tejto chvíli prirodzený. To by mohlo predĺžiť dobu hojenia. Ak je kvôli poraneniu potrebný chirurgický zákrok, mali by sme brať nutričné ohľady práve kvôli hojeniu rán. To môže platiť aj pre jednoduchšie poranenia spojivových tkanív, napríklad pri poranení svalov alebo podvrtnutí členka.

Výživové intervencie môžu byť nízkonákladovou a vysoko efektívnou stratégiou, ktorá dopĺňa existujúce štandardy starostlivosti.
Výživové stratégie sú dôležité v každej fáze hojenia, vrátane preoperačnej, pooperačnej a rehabilitačnej fázy.

Čomu sa vyhnúť

Odporúčania hovoria, že by sme sa mali vyhnúť potravinám, ktoré môžu zhoršiť prozápalové prostredie. Sem môžeme zaradiť vysoko priemyselne spracované potraviny (sladké nápoje, slané pochutiny - chipsy, sladkosti a zákusky, instantné jedlá a fast food), ďalší pridaný cukor, alkohol a nedostatok hydratácie. Ďalej by sme nemali držať zbytočné diéty po operáciách, ktoré by mohli spôsobiť nedostatok energie a živín pre proces hojenia tkanív.

Preoperačné výživové úvahy

• Glykemická kontrola a zníženie metabolického stresu: Preoperačné podávanie sacharidových nápojov môže zlepšiť pooperačné výsledky znížením inzulínovej rezistencie a katabolického stresu.
  • Odporúčanie: Konzumácia 100 g glukózy večer pred operáciou a 50 g 2 hodiny pred operáciou môže byť efektívna (môže znížiť úbytok svalovej hmoty).

Pooperačné a rehabilitačné výživové potreby

• Zvýšená energetická potreba: Pre rehabilitáciu je kľúčová identifikácia bazálneho metabolického výdaja (BMR).
• Význam proteínu: Zvýšený príjem proteínu (1,6-2,0 g/kg/deň) pomáha minimalizovať stratu svalovej hmoty a urýchliť zotavenie.
  • Odporúčanie pre príjem proteínu: Pravidelný príjem 20-40 g proteínu každé 3-4 hodiny, ako aj v čase blízkom rehabilitačnému cvičeniu.

Makronutrienty a suplementácia

• Komplexné sacharidy: Približne 55 % celkových kalórií by malo pochádzať z komplexných sacharidov, ktoré podporujú imunitu a hormonálnu rovnováhu.
• Esenciálne mastné kyseliny: Strava bohatá na mononenasýtené a omega-3 mastné kyseliny (avokádo, ryby, orechy) je ideálna pre redukciu zápalovej odpovede.
• Odporúčané suplementy: Kreatín monohydrát (20 g/deň počas 5 dní, potom 3-5 g/deň), omega-3 mastné kyseliny (2000-4000 mg/deň) a HMB (3 g/deň) pre podporu svalovej regenerácie.

Mikronutrienty

• Vitamíny A, C a E: Tieto vitamíny podporujú hojenie rán a imunitnú funkciu.
  • Odporúčanie: Vitamín C (1000 mg/deň) a vitamín D (4000 IU/deň) pre zlepšenie imunitnej odpovede a urýchlenie zotavenia.

Špeciálne úvahy pre traumatické poranenia mozgu

• Omega-3 mastné kyseliny: Môžu znižovať zápal a podporovať regeneráciu neurónov po poranení mozgu.
• Kreatín: Môže zlepšiť kognitívne funkcie a znížiť únavu po poranení mozgu.

Záver

Integrované výživové stratégie môžu významne zlepšiť výsledky rehabilitácie po úrazoch. Odporúča sa, aby fyzioterapeuti a ďalší zdravotnícki profesionáli zahrnuli základné výživové odporúčania do svojej praxe a v prípade potreby spolupracovali alebo odkazovali na nutričných odborníkov.

Téma výživy je veľmi komplexná záležitosť. Určite nestačí a nie je vhodné do náhodného stravovania pridať jeden alebo dva doplnky, ale riešiť všetko s odborníkom. V rámci ďalších informácií sa môžete pozrieť na náš SF Talk podcast, v ktorom riešime mnohé z vyššie uvedených informácií a tiež ďalšie témy s Mgr. Janom Cahom.

Zdroj:

SMITH-RYAN, Abbie E., et al. Nutritional considerations and strategies to facilitate injury recovery and rehabilitation. Journal of athletic training, 2020, 55.9: 918-930.