Bolesti ramena sa radia na tretie miesto pri muskuloskeletálnych bolestiach. Prevalencia je zhruba 20 %. Natrhnutie rotátorovej manžety predstavuje významný faktor pri ťažkostiach s ramenom, pričom tvorí cca 30–40 % týchto prípadov a môže viesť k značnej disabilite. MSK ultrazvuk sa stal zlatým štandardom pre detekciu natrhnutia rotátorovej manžety v celej jej hrúbke a posúdenie abnormalít úponu šliach. Jeho presnosť pri detekcii natrhnutia, ktoré nie sú v rozsahu celej hrúbky šľachy je však čiastočne obmedzená. Prevalencia natrhnutia v rozsahu celej hrúbky šľachy sa zvyšuje s vekom, ale nemusí korelovať so symptómami. Vzťah medzi patológiou rotátorovej manžety a symptómami teda zostáva neistý. Aj keď väčšie rozsahy natrhnutia majú väčšiu pravdepodobnosť prispievať k bolesti, doposiaľ neexistovali dôkazy, že by viedli k závažnejším symptómom oproti menším natrhnutiam.
Hinsley a kol., 2022 sa zamerali na prevalenciu natrhnutia šliach rotátorovej manžety a asociáciu patológie so symptómami. V tejto štúdii zahrnuli 464 jedincov (žen vo veku 65 - 84 rokov), teda 928 skúmaných ramien. Tí boli rozdelení do skupín podľa veku a hodnotení na zobrazovacích metódach podľa nasledujúceho obrázku.
Výsledky prevalencie patológie šľachy rotátorovej manžety
Celkom 22,2 % (4,5 % bilaterálne) malo natrhnutie v rozsahu celej šírky šľachy. Pre vekové skupiny 60 – 69, 70 – 79 a 80 – 89 rokov boli tieto hodnoty 14,9 %, 25,9 % a 29 %. Aspoň čiastočná patológia rotátorovej manžety bola zistená u 59,5 % (30,6 % bilaterálnej) probandov.
Tabuľka ukazuje prevalenciu patológie rotátorovej manžety v dominantných a nedominantných končatinách vo vekových dekádach.
Patológie a symptómy (všetky ramená)
Bolo zistených 289 (31,2 %) ramien s prítomnými symptómami. Necelých 52 % natrhnutia s rozsahom celej šírky šľachy malo prítomné symptómy. To znamená, že cca 48 % týchto patológií zostalo asymptomatických! Závažnosť symptómov rástla so závažnosťou zistenej patológie - viď graf v úvode článku.
V závere z týchto dát sa môžeme domnievať, že úroveň poškodenia tkaniva môže súvisieť s prítomnými symptómami, avšak aj pri veľkých patológiách stále pozorujeme až polovicu ľudí bez prítomnosti symptómov. To podčiarkuje Bio-Psycho-Sociálny model bolesti, vďaka ktorému môžeme aj pristupovať rozdielnym spôsobom k terapii daného človeka.
Zdroj:
HINSLEY, Hannah, et al. Prevalence of rotator cuff tendon tears and symptoms in a Chingford general population cohort, and the resultant impact on UK health services: a cross-sectional observational study. BMJ open, 2022, 12.9: e059175.
