M. ILIOPSOAS VONKAJŠÍ ALEBO VNÚTORNÝ ROTÁTOR?

| Bedro a oblasť panvy

M. ILIOPSOAS VONKAJŠÍ ALEBO VNÚTORNÝ ROTÁTOR?
Poďme sa pozrieť na pálčivú tému, ktorá býva často predmetom vášnivých sporov a mnohým fyzioterapeutom už dlhý čas nedá spávať. Je m. iliopsoas vnútorným alebo vonkajším rotátorom bedrového kĺbu?

#koniecirónie

Vo svetoznámej učebnici Gray’s Anatomy sa uvádza: „elektromyografické štúdie nepodporujú bežne uznávaný názor, že m. iliopsoas slúži ako vnútorný rotátor bedrového kĺbu“(1). V našich končinách však častejšie prevažuje názor, že m. iliopsoas vykonáva skôr vonkajšiu rotáciu, čo uvádzajú napríklad Čihák alebo Hudák vo svojich anatomických učebniciach (2,3).

Čo na to hovorí veda?

Elektromyografickú štúdiu o funkcii m. iliopsoas v rôznych posturálnych pozíciách vykonal už v roku 1958 známy EMG špecialista John V. Basmajian. V závere svojej štúdie píše: „debaty o tom, či je (m. iliopsoas) vonkajším alebo vnútorným rotátorom, sa ukázali ako zbytočné a mali by byť ukončené, pretože v skutočnosti nie je ani jedným“ (4). K rovnakému záveru dospela aj biomechanická štúdia na kadavéroch, pri ktorej pri ťahu za m. psoas major v jeho pozdĺžnom smere došlo iba k čistej flexii bedrového kĺbu bez rotačnej zložky (5). Jedinou výnimkou je štúdia vykonaná u novorodencov, kde v dôsledku kratšieho krčku stehennej kosti a jeho iného uhla skutočne m. iliopsoas vykonáva vonkajšiu rotáciu (6).

Takže keď nabudúce uvidíte dvoch fyzioterapeutov debatovať o rotácii iliopsoasu pri anatomickom modeli kostry, môžete ich poučiť, že neuskutočňuje žiadnu rotáciu.

PS: Vedeli ste, že pravá sviečková je m. psoas major?

#funfact

Autor: Mgr. Jiří Vítek

  1. Standring S. Gray’s anatomy: the anatomical basis of clinical practice. 2016. (41st edition).
  2. Hudák R, Kachlík D, Balko J, Zavázalová Š. Memorix anatomie. 2017.
  3. Čihák R, Grim M, Fejfar O. Anatomie. 2011. (3. vydání).
  4. Basmajian JV. Electromyography of iliopsoas. The Anatomical Record. 1958;132(2):127–32.
  5. Skyrme AD, Cahill DJ, Marsh HP, Ellis H. Psoas major and its controversial rotational action. Clin Anat. 1999;12(4):264–5.
  6. McKibbin B. The action of the iliopsoas muscle in the newborn. J Bone Joint Surg Br. 1968 Feb;50(1):161–5.

Strany

Čihák 1 str. 431

Memorix str. 149

Gray’s anatomy str. 1356