Vedci z Cochrane UK na svojich stránkach kumulujú najdôležitejšie informácie o nechirurgickej liečbe chronickej (viac ako 3 mesiace), nešpecifickej bolesti chrbta. Vychádzajú z usmernení National Institute for Health and Care Excellence (NICE) a databázy Cochrane, ktoré sú relevantnými zdrojmi.

Čo je nešpecifická bolesť chrbta?

Nešpecifickou bolesťou sa rozumejú bolesti, ktoré nemajú jeden jasný zdroj, napr. zlomeniny stavcov, infekcie, rakovina alebo radikulopatie (k tomuto sme nedávno publikovali článok ZDE).

Kedy sa bolesť chrbta považuje za chronickú (CLBP)?

Vo väčšine prípadov sa bolesti chrbta počas prvých týždňov spontánne zlepšia.

Orientačné časové rozdelenie:

• Akútna: do 6 týždňov
• Subakútna: 6 týždňov až 3 mesiace
• Chronická: viac ako 3 mesiace

Nefarmakologická liečba chronickej bolesti chrbta:

Kľúčovou súčasťou self-managementu je snaha o udržanie a pokračovanie v bežných činnostiach.

Cvičenie a CLBP

Možné cvičebné a pohybové aktivity/programy sú veľmi rozmanité – od chôdze cez skupinové cvičenia až po špecifické cvičenia určitých svalov. Cieľom terapie je znížiť bolesť, disabilitu a zlepšiť svalovú funkciu. NICE odporúča zvážiť možnosť skupinového cvičenia s prihliadnutím na špecifické potreby, preferencie a schopnosti človeka.

V porovnaní s absenciou liečby, placebom alebo obvyklou starostlivosťou je cvičenie:

• Pravdepodobne účinnejšie pri znižovaní bolesti.
• Pravdepodobne mierne účinnejšie pri znižovaní funkčných obmedzení, aj keď tento prínos môže byť malý.

Psychologická terapia

NICE aj databáza Cochrane sa zhodujú na využití kognitívno-behaviorálnej terapie (KBT) ako súčasti terapie v kombinácii s cvičením.

Jóga a CLBP

NICE odporúča skupinové cvičenia podľa preferencií pacienta. Cochrane uvádza, že jóga pravdepodobne zlepšuje bolesť a funkciu v porovnaní s absenciou cvičenia.

Akupunktúra

NICE neodporúča túto terapiu. Cochrane dodáva, že akupunktúra môže mať malý alebo žiadny prínos v znižovaní bolesti či zlepšení funkcie, pričom nežiadúce účinky môžu byť malé až stredné.

Terapeutický ultrazvuk a CLBP

NICE neodporúča ultrazvuk na liečbu bolesti chrbta. Cochrane uvádza, že pravdepodobne neprináša žiadny alebo len malý rozdiel v každodennom živote pacientov.

Manuálna terapia

NICE zvažuje možnosť manuálnej terapie (mobilizácia, mäkké techniky) ako súčasti liečebného balíčka, ale rozhodne by sa liečba nemala zakladať len na pasívnej terapii.

NICE ďalej neodporúča:

• Ortopedické pomôcky: vložky do topánok, bedrové pásy/korzety.
• Trakciu chrbtice.
• Elektroterapiu: terapeutický ultrazvuk, TENS, PENS, interferenčná terapia.

Autori tiež rozoberajú prínosy farmakologickej liečby. Podrobnosti nájdete v originálnom článku.

Zdroj:

https://www.evidentlycochrane.net/chronic-low-back-pain/